当胎头即将娩出时,在产程中医护人员必须重视的一件大事,就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能,会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出,胎儿娩出后,再将切口缝合好。这样做,既可防止产妇会阴撕裂,又可防止胎头长时间受压导致损伤。
胎头娩出时产妇应放慢娩出速度,速度过快会来不及做好会阴保护。此时,产妇应与医生和助产人员密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,当子宫开始收缩时,产妇要按以下步骤去做:
1. 两腿屈起、分开; 2.腰部尽量放松,不要用力; 3.四肢放松,双手抓住产床的两侧; 4.嘴微微张开,张口呼吸; 5.不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出“哈、哈”的声音; 6.听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲。
会阴裂伤的分类
I度会阴裂伤:指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。 Ⅱ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。 Ⅲ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。