当胎儿娩出后阴道持续性出血,色鲜红而子宫收缩良好时应该考虑有软产道裂伤。常见的软产道裂伤有会阴裂伤,宫颈裂伤及阴道裂伤。
一)会阴裂伤
会阴裂伤常累及阴道,常发生会阴阴道口正中部位。产后常规检查会阴及阴道,即不难做出诊断,会阴裂伤一旦发生应立即进行修补缝合,以免发生感染和血肿,将来还需再次清创缝合。给患者带来不必要的痛苦和负担。
二) 术后护理注意事项
1、术后每天应常规消毒外阴三次,且每次大小便后应常规应用消毒液冲洗。 2、术后进半流质饮食4天左右。 3、术后三天内服鸦片酊或樟脑酊,抑制肠蠕动控制排便。 4、术后常规应用抗生素预防感染。可口服新霉素7天,防肠道感染,也可静点针对肠道杆菌敏感类抗生素。 5、术后7天拆线。
三)预防措施
1、产前措施 ①做好围生期保健工作,及时、及早发现高危孕产妇,并做好高危孕产妇的管理;
②加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序,帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁的不良心理,以最佳的心理状态待产,转被动为主动,使分娩自然、正常、健康地完成;
③孕期积极防治妊娠合并症。
2、 产时措施
①产时要指导产妇在分娩时正确运用腹压和深呼吸运动,以防胎儿娩出过快,或用力不当而引起产妇疲劳过度,使产程延长。
②使用催产素时一定要掌握好适应证及禁忌证,要求“三严” :严格掌握指征;要有经过培训的专业人员严密观察;严格使用的方法和剂量。避免宫缩过强、过频,防止胎儿娩出过快、过猛。
③会阴切开手术时,应作较大的切口,或根据实际情况作切口,同时助产者的手法要正确,避免切口向其它方向撕裂。胎吸、产钳、臀位助产时应注意牵拉方向与速度,要与保护会阴者密切配合,避免产伤及软产道损伤。