宫颈、阴道、会阴等软产道裂伤,多由于器械助产;会阴保护不当导致。
目的 探讨软产道损伤危险因素及干预方法.方法 对958例软产道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 958例患者中会阴裂伤630例占65.8%,阴道壁裂伤178例占18.6%,宫颈裂伤150例占15.6%,其中有42例有两种以上损伤.软产道损伤的主要原因有:
1. 宫颈、阴道、会阴等软产道裂伤,多由于器械助产;会阴保护不当导致。 2. 生殖道血肿,分娩时损伤到皮下的静脉,而粘膜保存完整,会导致血肿,严重者可超过窟窿或达阔韧带。
3. 刨工产术中裂伤、切口延长,常见于产程过长;胎位不正;胎头过低者。
4. 子宫破裂,按照破裂的程度分为不完全子宫破裂。既子宫肌层完全裂开和先兆子宫破裂:子宫肌层分离,但浆膜层完整为不完全子宫破裂。可由子宫疤痕、92%为剖宫产史,其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过频宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。自发性子宫破裂少见,发生率约为1/900.
5. 子宫内翻,多为医源性的,经常在第三产程,手取胎盘时动作粗暴、强行剥离造成的,其危险因素有多产、胎盘位于宫底,子宫内翻会牵拉盆腹腔内组织,引起血管迷走神经反射,导致血管扩张、阴道出血增多,造成严重的低血容量性休克。