顺产的第三阶段即胎盘娩出至结束分娩,约在30分钟以内。
胎盘娩出
胎盘娩出在胎儿自然娩出后5~15分钟内,子宫会继续收缩,但此时的强度比之前要小很多。如果是经产妇的,这种差别可能不是很大。胎盘娩出的时间一般在15~30分钟内。
多数医院会建议主动处理第三产程,以预防产后大出血。在胎儿娩出后给产妇注射一针催产素或麦角新碱,刺激子宫收缩,促进胎盘分娩。麦角新碱含催产素和麦角新素两种药物,其中麦角新素有诸如恶心、呕吐、高血压和头疼等很多不良反应,发生大出血时还是使用合成催产素最合适。
常规使用合成宫缩素时,能缩短第三产程的时间,接生人员只要轻轻拉扯脐带,5分钟内胎盘就可以分娩下来。但要注意的是,注射宫缩素时或之前,要把脐带夹住,防止药物进入胎儿的血液循环系统。
胎盘娩出后,医生会检查是否有脱落的胎盘组织残留在子宫内,如发生这种情况,医生需将手伸入子宫,取出胎盘,这种手术需施行硬膜外麻醉,以缓解疼痛。
剪断脐带
宝宝刚出生时,虽然呼吸反射已经建立,但在剪断脐带前,脐动脉还会继续搏动,还在传输能量和氧气。医务人员会通过触摸脐带的搏动情况来迅速判断宝宝的健康状况。
宝宝的肺脏扩张后,体内分泌出前列腺素,促进脐动脉收缩,血流量渐渐减少,脐带也逐渐变白、变软。此时脐带不再有传输营养和氧气的功用,可以用钳子夹住,在距离宝宝身体2~3厘米处剪断。
因为脐带上并没有神经末梢的分布,因此剪切不会引起宝宝的疼痛,脐带头在10天后会自然愈合并脱落,留下的痕迹就是肚脐眼。
分娩结束
剪断脐带后,医务人员会检查产妇的阴道和会阴部有没有撕裂伤,如果有损伤就先进行局部麻醉,然后迅速将伤口缝合好。目前国内医院都会有会阴切开术,所以一定会有个缝合手术。相比之前分娩的疼痛感,此时的小手术就显得微不足道了。
等一切处理完毕,产妇会被送到产房,接受大家的关心和祝福。要注意的是,如果体力允许,这时应该尽快开奶并为宝宝哺乳,为后期分泌丰富的乳汁做准备。国内顺产的产妇一般都需要做月子,在医院期间也要注意各种做月子事项。