胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,短训班起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。
胎盘早剥吃药能好吗?
1、积极进行处理:一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时,立即吸氧,床边心电监护,取左侧卧位,休克患者取休克卧位,迅速建立两条静脉通道,选用留置针,及时送检血常规和DIC,做好交叉配血,以维持有效循环血量,纠正休克。
2、观察病情的动态变化:严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化;注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化;床边胎心音监测,注意胎动变化,判断宫内出血的情况及母婴状况,正确记录出入量,注意阴道流血量、性质。及时观察发现DIC早期征象。一切检查及护理操作均应轻柔,避免突然变换体位,尽量减少增加腹压的动作,协助医师做好产科处理,一旦确诊,应立即做好术前准备及新生儿抢救准备,迅速终止妊娠。
3、及时终止妊娠
一旦确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠。
(1)阴道分娩以显性出血为主,宫口已开大,经产妇,一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。分娩过程中,密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况,用胎儿电子监测仪监护胎心音变化。早期发现异常情况及时处理,必要时改行剖宫产。
(2)剖宫产重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者;轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥;产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;破膜后产程无进展者,均应及时行剖宫产术。剖宫产取出胎儿与胎盘后,应立即给予宫缩剂并按摩子宫,宫缩良好可控制出血,若发现为子宫胎盘卒中,在取出胎儿后,子宫肌壁内注射宫缩剂,配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳,若不奏效可行子宫动脉上行支结扎,或用可吸收线大8字缝合卒中部位的浆肌层,多能止血而保留子宫。若属不能控制的出血,或发生DIC,应行子宫切除。