出现停经、腹痛和不规则阴道出血时应高度怀疑为宫外孕

　　生活实例

　　33岁的小刘和丈夫一起在上海打工。前不久，小刘突然感到下腹疼痛，并伴有恶心、呕吐及胃痛等表现，随即到附近的一家医院就诊。内科医生询问小刘月经情况，小刘记不清了，说没过期，医生又为小刘化验了血、尿和大便常规，均未发现异常，考虑为急性胃肠炎给予静脉补液抗炎治疗。2天后，小刘的腹痛不见好转，便又转到了外科就诊，还进行了胃镜等检查，仍未发现异常，复查血常规，发现轻度贫血和白细胞轻微升高，医生怀疑小刘患了慢性阑尾炎，给予静脉补液抗炎等保守治疗。3天后，小刘的胃痛和腹痛均有好转，就办了出院手续，结果刚走到医院门口便昏倒了。再次入急诊室检查时，医生发现小刘有明显腹胀现象，并有少量阴道流血，遂转入妇产科。检查显示：尿HCG阳性，B超检查见大量盆腹腔积液。医生马上对小刘进行剖腹探查，发现她腹腔内大量积血，右侧输卵管肿胀破裂，出血不止，立即进行了右侧输卵管切除术。虽然积极抢救，小刘仍因失血过多而失去了年轻的生命。术后病理检验证实，小刘发生了宫外孕破裂。

　　(全文摘自《大众医学》)

　　宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位种植发育，如输卵管、卵巢、腹腔等，其中输卵管占95%以上，故通常称为输卵管妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。有统计资料显示，近20年来，宫外孕的发病率增加了4倍，并且呈现出年轻化的趋势。

　　诸多因素会导致宫外孕

　　●慢性输卵管炎 引起宫外孕的原因很多，最常见的原因是慢性输卵管炎。炎症使输卵管变形、狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻。

　　●输卵管发育不良 输卵管细而长、蠕动能力弱等输卵管发育不良，会使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。

　　●输卵管手术后 输卵管成形术、输卵管吻合术或输卵管结扎术等输卵管手术后，可因瘢痕组织或输卵管瘘管形成而导致受精卵着床不正常。

　　●输卵管的功能性因素 输卵管活动改变等功能性因素，会导致受精卵向外游走或受精卵进入宫腔内的时间延迟等。

　　三大症状应高度怀疑宫外孕

　　宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但由于输卵管壁薄、管腔狭小，随着胚胎的长大，胚胎可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端流向腹腔，导致血管破裂出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，甚至因失血性休克威胁孕妇生命。血液流入腹腔，还会引起腹痛和恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状。所以，发生宫外孕，尽早诊断并及时治疗至关重要。出现以下征象时，应该高度怀疑宫外孕：

●停经 月经过期不至，应想到有怀孕的可能。对于月经规则的女性来说，如果已确认怀孕，一般停经40天左右B超就能在官腔内看见孕囊，如果看不见，需考虑宫外孕等异常妊娠。

　　●腹痛 随着宫外孕孕卵的生长，着床处会有隐约的牵扯痛，破裂后还会出现撕裂样疼痛。出血流入腹腔，刺激膈肌时可产生胃痛及肩痛，刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意。

　　●不规则阴道出血 为暗褐色，时多时少。

　　怀疑发生宫外孕时，应平躺，避免剧烈活动，并及时就诊，以免危及生命。

　　预防宫外孕注意事项

　　预防宫外孕的发生很难。有附件炎、盆腔炎、输卵管手术、宫外孕病史的女性，不孕症患者，以及放置宫内节育器的女性，应高度警惕宫外孕的发生。平时生活中应注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统感染。无生育计划的要做好避孕措施，避免不必要的人工流产。有附件炎、盆腔炎病史的女性，应积极治疗输卵管和盆腔炎症。有输卵管手术史或宫外孕病史的女性，迫切希望生育者，孕前应做输卵管碘油造影，了解输卵管通畅程度，以便估计宫外孕发生的风险指数。