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孕晚期危险:前置胎盘--全面了解,从容应对
发布:2011/5/31  来源:多邦驿站  编辑:管理员  查看:859次  本文关键词:胎盘功能

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。

什么叫前置胎盘?

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症,如处理不当,能危及母儿生命安全。让我们来了解一下前置胎盘倒底是怎么一回事?

产前诊断:B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置,并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上,并且可以重复检查,近年来国内外都已采用,基本取代了其他方法。提示:B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数,在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低,超过内口,随着妊娠进展,子宫下段形成,宫体上升,胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时,不要过早作前置胎盘的诊断,须结合临床考虑,如无出血,28周前不作此诊断。

出血诊断:妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,即可疑为前置胎盘,如出血早,量多,则完全性前置胎盘的可能性大。

后产诊断:产前如有出血,分娩后仔细检查娩出的胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色,如这些改变在胎盘的边缘,而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。

对胎儿的影响     胎儿发育缓慢:因为前置胎盘会引起胎盘供血不足,使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。胎位不正:如果胎盘堵住子宫口的话,宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臀位。早产及围产儿死亡率增高:前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡。

对母亲的影响 产后出血:分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故经常会发生产后出血。植入性胎盘:胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。 产褥感染:前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。

医生的处理方法?   绝对卧床休息,避免引起子宫收缩,定期产检,出血早就医。   期待疗法:妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取此法。1.绝对卧床休息;抑制宫缩;纠正贫血,必要时输血;.抗菌素预防感染;促进胎肺成熟。2.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,或临产时,酌情终止妊娠。   终止妊娠法:适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。

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